حتى قبل بضع سنوات ، صفق الأجداد على ولادة أطفال كثيرين سمينين بسبب ذلك "لقد كانوا جميلين"وفي جميع التجمعات العائلية ، يكون هناك دائمًا صوت الأم التي كان لها ولد يزن أكثر من خمسة كيلوغرامات ، كعمل فذ جدير بالذكر. أختي تزن خمسة كيلو ونصف عند الولادة!
لكن الحقيقة هي ذلك الوزن الزائد أو الطول المفرط ينطوي على مخاطر للطفل ويعرف باسم ماكروميا (جسم كبير) ولكن، لماذا يحدث؟ ما هي المخاطر التي تنطوي عليها؟
متى تتحدثين عن طفل مصاب بالكرات الكبيرة؟
وفقًا لتقرير "حديثي الولادة ذوي الوزن المرتفع" لوحدة الأطفال حديثي الولادة في مستشفى طب الأطفال بمستشفى باسورتو (بلباو) ، نتحدث عادة عن ماكروزوميا عندما يُقدر أن وزن الطفل عند الولادة سيكون أكبر من النسبة المئوية التسعين أو أكبر من أربعة. كيلو من الوزن يعتبر من 4.5 كجم من الوزن عندما تزيد المضاعفات بشكل كبير.
ويقدر ذلك يولد خمسة في المئة من الأطفال فوق هذا المئوية التسعين ، ولكن ليس كلهم يعتبرون ماكروسوم ، ولن يحتاج الجميع إلى تدابير خاصة.
في الأطفال وأكثر من ذلك ، ولد طفل 6.3 كجم بشكل طبيعي ودون فوق الجافية لكن هؤلاء الباحثين يفسرون ذلك "ما هو جوهري في تعريف هذا المفهوم هو التمييز بين الأطفال حديثي الولادة مع زيادة خطر ما حول الولادة وعرضة لرعاية خاصة ، من أولئك الرضع ربما طبيعية وبالتالي وبالتالي مع خطر مماثل لبقية الأطفال حديثي الولادة."
ماكروميا هو تقدير للوزن والطول مصنوع من الموجات فوق الصوتية مع الأخذ في الاعتبار ثلاثة معلمات (قطر الرأس ومحيط البطن وطول عظم عظم الفخذ) ، ويتراوح مدى الخطأ بين 300 و 550 غراما ، لذلك ، لا يمكن اعتباره طريقة دقيقة تمامًا لتشخيص ماكروميا.
لذلك ، يوضح مؤلفو الدراسة أنه في الوقت الحالي ، بالإضافة إلى وزن الولادة (PN) وعمر الحمل (EG) ، يُقترح مؤشر الوزن (PI) كمعلمة تحدد النوعين الفرعيين الكليين: التوافقي (لا توجد مشاكل مرتبطة) وغير متناسق (لمشاهدة).
إذا أجريت الاختبارات ذات الصلة يستبعد وجود أمراض ، يمكن أن يكون الحمل والولادة طبيعيين تمامًا، حتى عن طريق المهبل.
عوامل الخطر
بعض العوامل التنبؤية للماكروسوميا هي:
النمو المفرط للجنين
مرض السكري الأسرة
سمك المشيمة أكبر من أربعة سنتيمترات.
النساء فوق 30 سنة.
الأجنة الذكور.
الآباء الكبيرون. إنه أحد أكثر العوامل الطبيعية والأقل إثارة للقلق عند زيادة الوزن عند الولادة. في هذه الحالات ، علم الوراثة هو العامل الأساسي.
في الأطفال وغيرهم ، وُلد أكبر طفل في العالم في الهند بوزن 6.8 كيلوغرام ، وهو وزن طفل عمره ستة أشهر ومع ذلك هناك آخرون الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة الوزن أو الطول الزائد في الطفل:
أن الأم اكتسبت الكثير من الوزن أثناء الحمل. إذا لم يكن وزن الطفل مرتفعًا جدًا ، فعادةً ما يكون غير خطير.
سكري الأم ، سواء كانت المرأة قد أصيبت به قبل الحمل أو إذا كان سكري الحمل. انها واحدة من الأسباب الأكثر شيوعا. ويتعلق التفسير لاستقلاب السكر. عندما يكون لدى الأم نسبة عالية من السكر في الدم ، ينتج الطفل كمية إضافية من الأنسولين ، مما قد يؤدي إلى نمو مفرط أو تراكم الدهون.
المضاعفات المرتبطة
تقليديا ، فقد تم اعتبار أن الأجنة الكبيرة تشكل مخاطر محتملة على الأم: زيادة احتمال تمزق العجان وزيادة خطر الولادة القيصرية. وكذلك بالنسبة للجنين (اعتلال عضلة القلب ، التشوهات الخلقية) والطفل: زيادة خطر عسر ولادة الكتف عند الولادة.
ولكن حسب "الولادة ملكنا" ، "إن الطفل الكبير جدًا ليس سببًا في حد ذاته لإجراء عملية اختيار أو إجراء قسم مبكر للولادة":
"يجب تفضيل الإنهاء التلقائي للحمل وأثناء المخاض ، ولا يتدخل إلا إذا كان هناك بالفعل تناسق حقيقي في الحوض."
حتى دراسة نشرت في مجلة طبيب الأسرة الأمريكية تشير إلى ذلك "في حالة إجراء عملية قيصرية سابقة ، فإن خطر تمزق الرحم بجنين كبير الحجم لا يزيد في حالة الحمل مع طفل أصغر.
ومع ذلك ، فإن عدم تناسق الجنين الحاد ، والولادات الجراحية باستخدام ملقط أو كأس شفط ، والولادة القيصرية ، ونزيف ما بعد الولادة والصدمات النفسية في قناة الولادة يؤدي إلى زيادة المخاطر والمشاكل اللاحقة في جدار المهبل. اليوم ، النتائج السلبية أقل بكثير ، لكنها لا تختفي تمامًا.
وبالإضافة إلى ذلك، في الولادات المهبلية يكون عسر ولادة الكتف أكثر شيوعًا من الأطفال ذوي الوزن الطبيعي. يحدث هذا عندما يمر رأس الطفل عبر المهبل أثناء الولادة ، ولكن تتعثر كتفيه داخل الأم.
أيضا قد تكون هناك نسب أعلى من الاختناق الوليدي، الطموح العقي والقبول في المستشفى بعد الولادة.
لهذه الأسباب ، تعتبر إمكانية وجود قسم C بديلاً مناسبًا في معظم الحالات.
لا شك هناك أطفال يولدون بأكثر من أربعة كيلوغرامات عن طريق المهبل وبدون مضاعفات، وهناك أيضًا حالات إيجابية خاطئة سابقة ، لذلك يجب أن يكون المحترفون على دراية تامة بجميع البيانات قبل اتخاذ قرار بشأن القسم C المجدول وأن يوضحوا للأم المعلومات التي لديهم بصدق تام.
إذا كانت الأم مصابة بداء السكري ، فقد تواجه الطفل عند الولادة مشاكل في تنظيم مستوى السكر في الدم. وهذا سيجلب الآخرين مضاعفات للرضع مع ماكروميا:
اليرقان
ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر
نقص السكر في الدم
كثرة الحمر
صعوبات التنفس
تشخيص صعب
ماكروميا الجنين من الصعب اكتشافها وتشخيصها أثناء الحمل. بعض العلامات والأعراض التي يمكن التنبؤ بها:
ارتفاع قاع الرحم الكبير. خلال الزيارات السابقة للولادة ، يمكن للطبيب قياس ارتفاع قاع الرحم ، المسافة من الجزء العلوي من الرحم إلى عظمة العانة. ارتفاع قاع الرحم مع تدبير أكبر من المتوقع يمكن أن يكون علامة على تنكر الجنين.
زيادة السائل الأمنيوسي (بولهدرمنيو]). الكثير من السوائل التي تحيط بالطفل ويحميه أثناء الحمل ، قد تكون علامة على أن الطفل أكبر من المتوسط. التفسير؟ تعكس كمية السائل الأمنيوسي إخراج بول الطفل ، وينتج الطفل الأكبر كمية أكبر من البول.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن حساب ما يزن الطفل قبل الولادة أمر معقد للغاية أيضًا لا يتم التشخيص النهائي لمكروماتوسم الجنين إلا بعد ولادة الطفل ووزنه.
في حالة وجود عوامل خطر لتضخم الجنين ، تحذر مايو كلينك من أن الطبيب من المحتمل أن يقوم بإجراء اختبارات لمراقبة صحة الطفل وتطوره:
بالموجات فوق الصوتية. قرب نهاية الثلث الثالث من الحمل ، لأخذ قياسات لأجزاء جسم الطفل ، مثل الرأس والبطن وعظم الفخذ. "ومع ذلك ، فإن دقة الموجات فوق الصوتية للتنبؤ بذكر الجنين غير موثوق بها."حسب هذه المؤسسة الطبية.
تحليل ما قبل الولادة إذا تم اعتبار زيادة نمو الطفل نتيجة لمرض الأمهات ، فقد يوصي الطبيب بإجراء تحليل ما قبل الولادة ، بدءًا من الأسبوع 32 من الحمل. يمكن أن يكون:
اختبار للراحة ، يقيس معدل ضربات قلب الطفل استجابةً لحركاته.
صورة بيوفيزيقية للجنين ، تجمع بين اختبار الراحة مع الموجات فوق الصوتية للتحكم في حركة ولون العضلات وتنفس الطفل وحجم السائل الأمنيوسي.
ولكن ، كما تشرح هذه العيادة ، قد لا يكون إجراء تحليلات محددة ، لأن المكروز وحده ليس سببًا لإجراء تحليل ما قبل الولادة.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد أيضًا علاج يقلل من حجمه. يمكنك فقط محاولة تجنب المضاعفات أثناء الولادة وحديثي الولادة.
مع ذلك ، يذكر مؤلفو دراسة مستشفى باسورتو أن الآثار الطويلة الأجل لطفل كبير جدًا يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار أيضًا:
"هناك العديد من الدراسات التي تربط ماكروميا الجنين لدى أطفال الأم المصابة بالسكري ، يعانون من السمنة المفرطة وحتى بين السكان العاديين ، مع زيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 والسمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي في مرحلة الطفولة أو البلوغ ، والتي من شأنها إدامة هذه الدورة في الأجيال القادمة ".
لذلك ، وفقا لاستنتاجاتهم ، "إنها مضطرة ، وخاصة في الأطفال الذين كانوا رائعين في سن الحمل والذين يعانون من السمنة ، وممارسة مزيد من اليقظة على عاداتهم الغذائية وأسلوب حياتهم ، لمنع مضاعفات القلب والأوعية الدموية في المستقبل."
صور | ستوك
