لبضع سنوات حتى الآن ، يوجد عدد أكبر من الأزواج لديهم خطط للولادة في المستشفيات ، حيث يقومون بالولادة لإعلام المهنيين كيف يريدون أن يكون التسليم ، وعادةً ما يطلبون أن تكون الولادة محترمة قدر الإمكان ، وأن الطفل لا تنفصل عن الأم إذا كان الأمر على ما يرام ، من بين أمور أخرى ، كونها واحدة منها ، وأحيانا ، لا تدار فيتامين K عضلياً بنفس الوالدين الذين يعطونه للطفل شفهياً.
قبل بضعة أيام تحدثنا عن أهمية إعطاء فيتامين K للأطفال الرضع للوقاية من متلازمة نزيف نقص فيتامين K. اليوم سنشرح ما هو الطريق المفضل للإدارة؟لأن العديد من الآباء والأمهات ، ومن بينهم زوجتي وأنا ، قد سألوا ما هو أفضل للطفل ، مع الأخذ في الاعتبار أنك إذا أُعطيت شفهياً ، فإنك لا تؤذيه وإذا خزنته بمجرد ولادتك ، فأنت تعطيه سببا وجيها للبدء في الشعور بالضيق من العالم الذي استقبله.
عندما بدأ فيتامين K يؤخذ عن طريق الفم
في عامي 1990 و 92 نشر جولدينج وآخرون دراستين تناولت فيهما إعطاء فيتامين K للأطفال الرضع عضلياً مع بداية الإصابة اللاحقة بسرطان الطفولة. لم تكن هذه العلاقة موجودة إذا كانت تدار شفهيا وفي بعض البلدان ، مثل أستراليا ، تقرر استبدال فيتامين K المثقوب بثلاث جرعات عن طريق الفم تعطى للطفل في أيام مختلفة.
ومع ذلك ، بعد عامين ، رأوا (ما زلت في أستراليا) أنه مع هذا النمط ، زادت الإصابة بمتلازمة نزيف نقص فيتامين K وقررت إعادة إدارتها عن طريق العضل. بعد سنوات ، على أي حال (لقد علقت في الإدخال السابق على فيتامين K) ، فقد تبين أن إعطاء فيتامين K العضلي حقًا لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الطفولة.
ماذا تقول الأدلة العلمية
كشفت مراجعة منهجية لأحد عشر دراسة أجراها كوكرين ، حيث تمت دراسة النتائج التي تم الحصول عليها عن طريق إعطاء فيتامين K عن طريق الفم والعضل ، أنه مع جرعة واحدة من فيتامين K IM مقابل جرعة واحدة من فيتامين K عن طريق الفم ، تم تحقيق المزيد من المستويات. ارتفاع فيتامين ك في أسبوعين وشهر ، في حين إعطاء 3 جرعات عن طريق الفم كانت مستويات فيتامين K التي تم تحقيقها أكبر أيضًا خلال أسبوعين وشهر واحد من تلك التي تم تحقيقها عن طريق الحقن العضلي المفرد.
ومع ذلك ، لم يتم دراستها بعد كيف تؤثر مستويات فيتامين K (مرتفعة إلى حد ما ، تبعًا لطريقة الإعطاء) على حالة تخثر الطفل ، وبالتالي ، لا يمكن إنشاء بروتوكول عمل بناءً على هذه النتائج.
يأتي الشك من الدراسات الأخرى التي أجريت في أوروبا ، والتي أظهرت أنه عندما تم إعطاء 1 ملغ من فيتامين K IM عند الولادة (في 325000 طفل) لم تكن هناك حالات نزيف بسبب نقص فيتامين K ، في حين في الحالات التي تدار فيها عن طريق الفم بجرعة واحدة عند الولادة وجرعتين تاليتين في حالة حدوث متلازمة النزف في حدود 0.9 إلى 4.8 حالة لكل 100،000.
ما هو الطريق الموصى به للإدارة لفيتامين K
بعد رؤية أن فيتامين K عن طريق الفم في عدة جرعات يوفر مستويات أعلى من فيتامين K في الأطفال ، ولكن بعد ملاحظة ذلك ، على الرغم من ذلك ، فإن الأطفال الذين يتلقونه عن طريق الفم يكونون أكثر عرضة لخطر النزيف من أولئك الذين يتلقونه. في العضل ، توصي وزارة الصحة والسياسة الاجتماعية (وفي غياب المزيد من الأدلة لتوضيح هذه المسألة):
إدارة فيتامين K في جرعة واحدة IM (1 ملغ) لأن هذه هي طريقة الإدارة التي لديها أفضل النتائج السريرية.
بالفعل ، لكنني أفضل أن أعطيها لطفلي شفهيا لتجنب ثقب
كما أن هناك إمكانية إعطاء فيتامين K عن طريق الفم ، إذا قرر والدا الطفل رفض مسار الرسائل الفورية يمكن تقديمه شفويا كخيار ثان. في هذه الحالة ، ستكون ثلاث جرعات من 2 ملغ ضرورية عند الولادة ، أسبوع واحد وشهر واحد. في حالة حصول الطفل على رضاعة طبيعية حصرية ، نظرًا لارتباطه بمتلازمة النزف المتأخر بسبب نقص فيتامين K ، سيتعين على الوالدين إعطاؤه جرعات أكثر.
اخترنا مسار الدردشة
كما قلت كان أحد الأسئلة التي طرحناها على أنفسنا قبل الولادة ، أقدم لك الإجابة التي وصلنا إليها ، إذا كنت مهتمًا. في ضوء البيانات ، قررنا أنه كان أكثر موثوقية ل Guim أن يكون حقن IM. المسار الفموي أقل صدمة ، لكن يجب إعطاء جرعات عديدة على فترات زمنية متباعدة للغاية ، مما قد يؤدي إلى النسيان ، وتحقيق نتائج نهائية أسوأ وتزايد المخاطر.
من ناحية أخرى ، فإن المسار الشفوي "أكثر خطورة" ، لأنه كما يعلم كل أب وأم ، فإن الأطفال عادة ما ينتعشون عندما لا يتوقعون ذلك على الأقل ويتركونك حينئذٍ في ما إذا كنت ستعطيه أكثر أو إذا لم يكن ضروريًا.
أعلم أن الولادة وتلقي ثقب في الساق ببضع دقائق يجب أن يكون بمثابة اشمئزاز حقيقي ، لكن أفضل التقليل من المخاطر وإعطاء طفلي ألف قبلة بعد الوخز بدلاً من إعطائها شفهياً لخطر أننا لا نستطيع منع النزيف (تقرير الحالة ، كما رأيت ، منخفض جدًا ، لكن ليس صفرًا).
