الليفية الشبكية أو الشبكية الخلفية اعتلال الشبكية الخداجي هو تطور غير طبيعي للأوعية الدموية في شبكية العين في طفل سابق لأوانه. بعض حالات مرض العين هذا خفيفة وتصحيح نفسها ، لكن البعض الآخر يحتاج إلى جراحة لمنع فقدان البصر أو العمى.
كيف يحدث هذا الاضطراب الشبكي ، ما هي عوامل الخطر والعلاج وعواقبه التي سنتحدث عنها أدناه.
يؤدي اعتلال الشبكية إلى نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية في شبكية العين ، وهي طبقة الأنسجة العصبية في العين التي تتيح الرؤية. هذا النمو يمكن أن يؤدي إلى انفصال الشبكية عن الجزء الخلفي من العين في الحالات الشديدة.
تبدأ الأوعية الدموية للشبكية في النمو بعد ثلاثة أشهر من الحمل وتستكمل نموها في وقت الولادة بعد 38 أسبوعًا. إذا ولد طفل مبكرًا جدًا ، لن يكتمل نمو العين.، يتم تغييره وتعدد العوامل يمكن أن يسبب التوقيف أولاً ثم نمو غير طبيعي للأوعية الشبكية.
والنتيجة هي أن الأوعية الهشة قد يكون لها خسائر ، مما تسبب في نزيف في العين. وبالمثل ، يمكن أن تتطور أنسجة الندبة وفصل الشبكية عن السطح الداخلي للعين ، حتى في أشد الحالات التي تسبب فقدان البصر.
يحدث هذا المرض عادة في مرحلتين (التي تتداخل إلى حد ما):
مرحلة حادة ، حيث تنقطع الأوعية الدموية الطبيعية ويلاحظ استجابة الشبكية للإصابة.
مرحلة من التكاثر المتأخر أو المزمن للأغشية نحو الجسم الزجاجي ، حيث توجد انفصالات جرية لشبكية العين ، خارج الرحم وتندب ، مما يؤدي إلى فقدان كبير للرؤية ، ويمكن أن يؤدي إلى فقدان تام.
عوامل الخطر وعلاج اعتلال الشبكية الخداجي
بالإضافة إلى الخداج وانخفاض الوزن عند الولادة (أقل من 1750 جرام) ، والبعض الآخر عوامل الخطر يمكن أن يكون انقطاع النفس أو توقف التنفس لفترة وجيزة ، وأمراض القلب ، وارتفاع مستوى ثاني أكسيد الكربون (CO2) في الدم ، والعدوى ، وانخفاض مستوى الأكسجين أو الحموضة في الدم ، وضيق التنفس ، وانخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب) ، ونقل الدم .
في الوقت الحالي ، تعني الرعاية الجديدة لعلاج الأطفال الخدج أن خطر الإصابة باعتلال الشبكية يعتمد على درجة الخداج ، كونهم الأكثر تأثراً بهؤلاء الأطفال الخدج (خاصة أقل من 30 أسبوعًا من الحمل) ، الصغار والمرضى .
نسبة حدوث اعتلال الشبكية الخداجي (ROP) متناسبة عكسيا مع وزن الولادة ، ويقدر حدوثها في 30 ٪ من الأطفال دون 1500 غرام. هذا هو الحال مع التقدم الحالي في علم حديثي الولادة ، زاد بقاء هؤلاء الأطفال على 1500 غرام أو أقل ، وهم الأطفال الذين لديهم أعلى خطر من معاناة اعتلال الشبكية الخداجي.
الأطفال الذين يولدون قبل الأوان يخضعون لفحص شبكية العين بعد أربعة أسابيع (في وقت لاحق إذا كانت كبيرة قبل الأوان) لمعرفة كيف تتطور الأوعية الدموية وتتصرف وفقًا لذلك.
ومع ذلك ، هناك أولئك الذين يشيرون إلى ذلك يجب إجراء الشيكات حتى قبل أربعة أسابيعمنذ أن أظهرت المعالجة المبكرة أنه يحسن فرص إصابة الطفل برؤية طبيعية وتجنب حالات قصر النظر الشديد أو العمى.
قد يشمل العلاج العلاج بالتبريد (التجميد) ويمكن استخدام العلاج بالليزر (تخثير ضوئي) لمنع مضاعفات اعتلال الشبكية الخداجي المتقدم. الجراحة ضرورية إذا انفصلت الشبكية.
من بين مجموعة decalogue لحقوق الأطفال الخدج الوقاية من العمى الناجم عن اعتلال الشبكية الخداجي: يحتاج الطفل السابق لأوانه إلى ضوابط طب العيون من الأسابيع الأولى من الحياة.
بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن الأطفال الخدج لديهم إمكانية تقديم تعديلات بصرية أخرى (قصر النظر ، الحول ، تأخر النضج البصري ...) ، يجب إجراء مزيد من فحوصات العيون.
بهذه الطريقة يمكنك تحقيق ذلك معظم الأطفال الخدج الذين يعانون من اعتلال الشبكية يتعافون دون مشاكل صور دائمة. ومع ذلك ، فإن الحالات الأكثر شدة هي ما يقرب من 1 من كل 10 أطفال الذين سيصابون بمرض شبكية أكثر حدة مما يؤدي إلى قصر النظر الشديد والعمى.
